대 한 의 학 회

진드기를 매개로 하는 중증열성혈소판감소증후군에 대해

“4월에서 7월 사이, 야외 활동시 피부노출 최소화해야”

- 진드기를 매개로 하는 열성 감염병은 새롭게 나타난 것이 아니며, 진드기에 물린 모든 사람이 중증 감염병이 걸리는 것은 아님. 그러나 고령의 환자들은 세심한 주요 필요 -

최근 우리나라 전역에서 진드기로 인한 감염병이 다수 발생하고 있다. 야외활동이 증가하는 계절을 맞아 숲과 들에서 진드기에 물린 후 고열과 소화기증상이 동반되는 중증열성혈소판감소증후군(SFTS)에 의해 사망하는 사례가 발생하였다. 현재 제주도와 부산, 광주 등지에서 수 명의 환자가 발생하였고, 그 중 안타깝게도 사망자가 발생하여 국민들 사이에 깊은 우려를 낳고 있다. 이전의 신종플루나 조류독감 등의 사례와 같이, 새로운 전염병 혹은 감염되면 사망에 이를 수 있는 심각한 전염병이라는 생각으로 인해 국민들 사이에 불안감이 널리 조성되고 있는 실정이다. 일부 언론에서 이 질병에 매개체로 추정되는 진드기에게 “살인 진드기”라는 별명을 붙이고 있는 상황도 이러한 사태에 일조를 하고 있습니다.

막연한 불안감은 병의 확산방지에 도움이 되지 않는다. 감염병에 대한 치료를 시행하는 것 만큼이나 중요한 것은 병에 대한 오해를 불식시키고, 정확한 정보를 토대로 대책을 수립하는 일이다. 이에 대한의학회 안전정보위원회에서는 진드기로 인한 열성 감염병에 대하여 오해 없이 정확히 이해할 수 있는 정보를 제공하고, 특히 이 질병에 대한 예방법과 응급실 기반의 초기 처치에 대한 사항을 문답식으로 정리하였다.

1. 중증 열성 혈소판 감소 증후군(SFTS)은 어떤 질병인가요?

2011년 중국에서 처음 확인된 SFTS 바이러스 감염에 의해 발생하는 질병으로, 고열 및 소화기 증상이 주로 나타나며, 면역력이 저하된 환자에게서는 사망을 초래하기도 하는 질병입니다. 한국에서 발생하는 유행성 신증후군 출혈열과 유사하지만, 쥐를 통해서 감염되며, 급성 신부전을 주증상으로 하는 신증후군 출혈열과는 달리, 진드기가 활동적인 봄에서 가을까지 주로 발생하고, 구토 및 설사 등의 소화기 증상이 주로 나타나는 것을 특징으로 하고 있습니다.

2. 이전에 알지 못하던 새로운 질병인가요?

진드기에 물려서 발생하는 질환은 다양합니다. 다만 이번 사례와 같이 진드기에 물린 이후 중증열성혈소판감소증후군이 발생하는 것은 “작은소참진드기”라는 종과 관련 있는 것으로 추정하고 있습니다. 이 진드기는 아시아에 널리 분포하며, 우리나라에도 전국적으로 산과 들에 서식하고 있는 상황입니다. 2011년과 2013년 중국과 일본에서 비슷한 감염사례가 발생한 후 대규모의 역학조사와 진드기의 생태연구를 통해서 중증열성혈소판감소증후군을 발생시키는 바이러스를 확인하였고, 이를 통해 이전에도 발생하였던 감염병이 주목을 받게 된 것입니다.

3. 진드기에 물리면 모두 중증열성혈소판감소증후군에 걸리나요?

우리나라에 존재하는 모든 작은소참진드기가 바이러스를 가지고 있는 것은 아닙니다. 진드기 1000마리중 약 5마리 이하 정도의 비율로 바이러스를 가지고 있으며, 물린다고 해도 주입된 바이러스의 양이 적거나, 개개인의 면역력이 높다면 감염 확률은 더욱 낮아집니다. 진드기가 장시간 몸에 붙어 흡열해야 감염 가능성이 커집니다. 즉 진드기에 물린다고 모든 사람이 중증 감염병에 걸리는 것은 아닙니다.

4. 이 병에 걸리면 얼마나 위험하나요?

진드기가 이 병을 옮기는 바이러스를 가지고 있는 경우는 0.5%입니다. 또한 이 병에 걸려서 증상이 나타나게 되면 치사율이 6%로 보고되고 있습니다. 참고로 다른 바이러스성 열성 질환인 유행성 출혈열은 5-15%, 일본뇌염 치사율은 30%까지도 보고되고 있습니다.

5. 어떤 증상이 발생하면 병원에 가야하는 건가요?

38도 이상의 고열과 함께 구토, 설사 등의 증상이 발생하면 의심할 수 있습니다. 림프절종창이 발생하는 경우도 의심할 수 있습니다. 이런 경우 병원을 방문하여 바이러스 확진 검사와 함께 대증적 치료를 해야 합니다. 잠복기가 6-14일 가량 되므로, 최근 2주 사이에 야외활동을 하거나, 진드기에 물린 적이 없는지 잘 생각해보아야 합니다.

6. 사람 사이에도 감염이 되는 병인가요?

중국에서는 환자 혈액과 직접 접촉 후 감염된 사례가 보고된 바가 있어서, 의료 기관에서 는 환자가 발생할 경우 접촉격리를 권장하고 하고 있습니다. 비말 감염이나 공기로 인한 감염은 보고되지 않아서 이에 대한 별도의 격리는 고려하지 않고 있습니다. 따라서 감염자가 확인된 경우 환자의 혈액, 체액, 배설물과 직접 접촉을 피하는 것이 좋습니다.

7. 이병을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 하나요?

진드기에 물리지 않도록 하는 것이 중요합니다. 숲이나 들에서는 긴소매, 긴바지, 다리를 완전히 덮는 신발 등을 이용해서 피부의 노출을 최소화 하는 것이 중요합니다. 풀밭위에서 옷을 벗어 두지 말고, 용변을 보거나 드러누워 자는 등의 행동은 피하는 것이 좋습니다. 또한 야외활동 이후에는 옷이나 몸에 벌레가 있는지를 확인하도록 하고 목욕을 하여 몸을 청결히 하는 것이 좋습니다. 특히 소아들은 스스로 확인하기 힘드니, 부모님께서 머리카락, 귀 주변, 팔꿈치, 무릎 등을 꼼꼼히 살펴서, 물린 자국이 없는지 확인하는 것이 중요합니다. 벌레들을 아내는 기피제 사용이 일부 도움이 될 수 있습니다.

8. 응급실에서는 어떤 처치를 할 수 있나요?

야외활동 후 피부에 진드기가 붙어 있다면 가까운 응급실을 방문하여 핀셋 등을 이용하여 부서지지 않도록 전체를 제거하는 것이 좋습니다. 상황이 여의치 않다면 집에서 제거 후 빨리 응급실을 방문하여 잔여물이 남아있는 지를 확인 하는 것이 좋습니다. 이후 응급실에서 바이러스 확진 검사 및 관련 보건기관 신고를 하고 외래를 통한 추적관찰을 하게 됩니다. 감염에 대한 확진은 7-10일 이후에 알 수 있으므로, 온몸이 나른해지는 증상, 고열, 구토, 설사 등의 증상이 발생하면 가까운 응급실을 방문하여 신체검사 및 혈액검사 이후 입원하여 대증적 치료를 받는 것이 좋습니다. 끝.

(대한의학회 안전정보위원회, 작성자: 가천대학교 길병원 응급의학과 양혁준)

참고자료

* 미국 CDC 자료

- http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/18/6/11-1345_article.htm

- http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/19/5/12-0245_article.htm

* 한국 질병관리본부 자료

-http://www.cdc.go.kr/CDC/intro/CdcKrIntro0201.jsp?menuIds=HOME001-MNU0005-MNU0011&cid=20946

* Yu XJ et al. Fever with thrombocytopenia associated with a novel bunyavirus in China. N Engl J Med. 2011;364(16):1523.

* Medical Microbiology. , Seventh Edition 2013, Patrick R.